一文读懂“白肺”

近几年来，白肺这个词逐渐被大众熟知，许多人对它感到恐慌，甚至误以为“白肺=绝症”。其实，白肺并不是一种独立的疾病，而是肺部严重受损时的一种影像学表现。

一、什么是白肺？

白肺不是一种独立疾病，而是肺部严重病变在影像学（如X光、CT）上的表现。正常肺部在影像中呈黑色，因肺泡内充满空气。当肺泡被炎症渗出液、细胞或液体填充，射线无法穿透，影像上就会出现大片白色区域。当白色区域超过肺部面积的70%-80%，临床上称为“白肺”，提示肺部气体交换功能严重受损。

二、哪些疾病会引起白肺，常见的有三类

1.感染因素  

   病毒：如新冠病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等，可引发肺部炎症，导致肺泡损伤和渗出。

   细菌：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染，若未及时控制，可能发展为重症肺炎，进而出现白肺。

   真菌：免疫低下人群易受曲霉菌等真菌感染，引发肺部病变。

2.非感染因素  

   急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：严重创伤、烧伤、休克、中毒等可触发肺部炎症反应，导致肺泡毛细血管通透性增加，液体渗出形成白肺。

   肺水肿：心力衰竭、肾功能不全等导致肺部液体潴留，或吸入有毒气体、高温烟雾等，都可能引发肺水肿，进而出现白肺。

3.其他：肺纤维化、肺泡蛋白沉积症、药物性肺损伤等也可能导致肺部影像学呈现白肺。

三、白肺的症状

1.呼吸困难：呼吸急促、费力，活动后加重，严重时需呼吸机辅助呼吸。

2.缺氧表现：口唇、指甲发绀，血氧饱和度低于93%，部分患者可能出现“沉默性缺氧”，即无明显胸闷气短但已严重缺氧。

3.发热与咳嗽：感染引起的白肺常伴有发热、咳嗽，可能咳出白色或黄色痰液。

4.全身症状：乏力、精神萎靡、食欲不振，严重时可能出现意识模糊、昏迷。

四、白肺的治疗

1.呼吸支持：根据病情严重程度，采用鼻导管吸氧、面罩吸氧、无创通气或有创机械通气，必要时使用体外膜肺氧合（ECMO）。

2.病因治疗：抗感染（细菌感染用抗生素，病毒感染用抗病毒药物）、抗炎（使用糖皮质激素等）、改善心功能等。

3.其他支持治疗：营养支持、维持水电解质平衡、预防并发症（如深静脉血栓、压疮等）。

五、哪些人容易出现“白肺”？  

1.2–12岁儿童是塑型性支气管炎的高发人群。由于免疫系统尚未成熟，病情可能迅速恶化，家长需特别关注孩子是否发烧、呼吸急促、精神变差。

2.老年人则症状往往不典型，可能不发烧、不咳嗽，仅表现为食欲下降、嗜睡或精神萎靡，但肺炎进展更快，感染后更易转为重症。

3.患有糖尿病、慢阻肺、心脏病等基础疾病患者，以及长期使用免疫抑制剂者。

六、如何预防白肺？

1.增强免疫力：均衡饮食、适度运动、充足睡眠，避免吸烟。

2.预防感染：勤洗手、戴口罩，避免前往人群密集场所，接种流感疫苗、肺炎疫苗。

3.管理基础疾病：糖尿病、心血管疾病等患者需严格控制病情。

4.及时就医：出现持续高热、呼吸困难、血氧饱和度下降等症状，应立即就医。

秋冬季冷空气袭来，各种流行病高发，即使是看起来很寻常的感冒症状，如发热、咳嗽、乏力等症状，也有可能发展成重症的可能。白肺是肺部严重受损的警报，但绝非不可战胜，提高防范意识，抓住治疗时机，科学康复管理，能让我们的肺在危机中赢得生机。