许多患者在做CT检查时，经常会有疑问，为什么有的人CT检查只做一次，而自己的CT检查又要憋尿，还要做两次，是不是因为我的病情很严重？以上种种经常给患者及家属造成莫名的心理压力。还有的患者认为是不是做错了，所以需要重做啊。其实这是由于每个人做的CT项目不一样，导致CT检查不一样。而这类病人的检查就是CT尿路造影——CTU。

　　CT尿路造影（CT urography，CTU），用于检查尿路系统，是观察静脉注入对比剂前后CT扫描图像的一种检查方式。CTU图像直观、一目了然，如今已成为一种快速、简单、全面的尿路检查方式。

　　1. CTU成像原理

　　由于肾脏的分泌功能使得对比剂在肾盏、肾盂、输尿管及膀胱内充盈，利用CT对受检部位进行连续的扫描，将获得的原始图像经计算机处理后，进行三维重组，从而获得包括肾盏、肾盂、输尿管及膀胱整个泌尿系统立体图像的成像技术。

　　首先给患者行常规平扫加增强扫描，增强扫描后再延时行排泄期扫描。排泄期延时根据病情的不同而存在差异，一般是打药后10-30分钟。这就是上面所说的第二次扫描。对患者排泄期数据进行容积数据三维重组，就可以得出VR图像，清晰的显示双侧输尿管的形态及走行，判断肾脏是否存在先天性发育异常、炎症、肿瘤、外伤及肾血管性疾病，同时还能评估肾脏的功能。

　　2. CTU适应症

　　肾、输尿管疾患，如结核、肿瘤、畸形和积水；证实尿路结石的部位，了解有无阴性结石；原因不明的血尿和脓尿；尿路狭窄不能插入导管或做膀胱镜检查者；了解腹膜后包块与泌尿系统的关系；用于肾血管性高血压的筛选检查。

　　3. CTU禁忌症

　　碘过敏，全身衰竭，急性传染病或高热，急性泌尿系炎症及严重血尿、肾绞痛，妊娠期及产褥期，骨髓性白血病有严重蛋白尿时，脱水可能使过多的蛋白沉积在肾小管而导致梗阻，严重的甲状腺功能亢进。

　　4. CTU与IVP（intravenous pyelography）的优劣势

 　　静脉肾盂造影（IVP）又称排泄性尿路造影，由静脉注入含碘造影剂，造影剂主要通过肾脏排泄，经过肾小球滤过，肾小管浓缩后，自肾集合管排出后而显影。IVP不仅能测定肾脏排泄功能，还可以观察尿路器质性病变，其操作简便易行，费用相对低廉，可作为初步复查泌尿系疾病的方法。但IVP检查前需要做好肠道准备，检查时须进行腹部加压，检查时间长，增加患者痛苦，儿童和年老体弱病人不易接受。IVP的图像是二维投影图像，易受周围器官重叠干扰及肾功能影响，所提供影像信息量有限。IVP主要依靠病变引起的尿路梗阻、积水、造影剂的充盈缺损等间接征像来诊断。 

　　CTU具有扫描时间短、图像分辨率高、多方位观察、无需腹部加压的优点。可通过图像处理获得是立体三维图像，从不同方向来观察整个泌尿系统情况；还可以去除周围脏器的叠加影响，便于观察病变和脏器的关系；这远远优于IVP二维图像；同时可以测量病变体积(如结石、肿瘤)，为临床治疗提供更多信息， 也可以显示阴性结石和肿瘤等软组织病变。相对于IVP，CTU的辐射剂量稍高。

　　CTU提高了泌尿系小结石的诊断，并且通过重建影像可准确定位结石位置，为临床提供最可行的手术路径及碎石方案。CTU检查的同时还可以对肾脏、输尿管和膀胱进行增强扫描，提高了泌尿系肿瘤的诊断，不仅能够清晰显示病变形态及大小，亦可以显示肿瘤范围，为临床对肿瘤进行术前分析和评估提供了依据。因此CTU是一种值得推广的无创性检查技术。